撰文：Sylvia｜資料來源：皮膚科蔡逸姍醫生｜圖片來源：instagram、產品官網

詳細拆解濕疹問題、治療：

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濕疹的不同階段
了解外因／內因引發的濕疹
濕疹的治療方法
濕疹的預防方法

濕疹的不同階段

1.普通濕疹症狀

濕疹其實是一種皮膚發炎反應的統稱，當中最為人熟悉的是小兒濕疹（又稱為異位性皮膚炎），其他問題例如接觸性皮膚炎、富貴手等，都可歸類為濕疹問題，敏感病症病發時主要是受外界環境的影響，例如天氣轉變，皮膚未能適應環境轉變、免疫系統低增加敏感源入侵風險等，而過敏的反應會表現於皮膚上，因此出現皮膚紅、腫、痕癢甚至滲出分泌物等濕疹症狀。

2. 急性濕疹症狀

急性濕疹是一種常見的炎症性皮膚病，多發生於真皮和真皮淺層，急性濕疹可發生於任何年齡、任何部位、任何季節，但常在冬季，皮膚較為乾燥都會加劇復發機會。急性濕疹可以看到皮膚組織內出現小水泡，表層看起來又紅又腫，時兒會有滲出組織液(出水)，所以皮膚看起來很濕。

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3.亞急性濕疹

亞急性濕疹是在急性濕疹炎症減輕之後，反覆發作及康復時間較長的其中一種濕疹。當反複濕疹發作，便會影響皮膚的角質細胞代謝力，令肌膚中的保濕因子和皮脂無法順利產生，令皮膚變得更乾燥甚至出現脫皮的情況，而且皮膚會變得越來越厚。

4.慢性濕疹

慢性濕疹對皮膚的反應期和康復期都是較長的，而慢性濕疹皮膚乾燥及痕癢問題在晚間尤為嚴重，但皮疹不一定會出水現象。不過皮膚長時間受到濕疹的影響，便會開始變得暗沉因此要特別注重皮膚保濕。

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2.了解外因/內因引發的濕疹

會引發濕疹的成因其實有好多種，因此我們要全方位了解不同外因/內因，不同階段的濕疹有不同治癒方法階段濕疹的外在、內在因素，才能找出對症下藥的外因/內因，不同階段的濕疹有不同治癒方法治癒方法，只塗濕疹藥膏都治本不治根的，有時亂用了有類固醇的濕疹藥膏可能更會有反效果或抗藥性問題。

外在引發因素：

坊間都有不少研究證實，生活的環境是影響濕疹患病率增加的重要原因之一，它可能是日常表觸到的清潔劑用品、人造食品、方便食品、化學燃料燃燒所產生的氣體、動物毛髮等。都可以引發濕疹。為了解不同致敏源，醫生會先叫病人避免接觸或食用致敏源，再配以醫生處方藥膏減低或紓緩病情。

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內在引發因素：

當你信道自己不是因不同的致敏源而引發濕疹，便可能是就是體質出了問題，比如：患有慢性消化系統疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過勞或情緒變化都有機會影織覆發機會。這一類型的內在因素，病患者先要了解自己既體質，請醫生以用藥物控制情況，再根據體質進行預防保養。

引發急性濕疹因素：

急性濕疹的發病原因與以上兩個因素都有莫大的關係，同樣地首要了解誘發濕疹的原因，然後要分清自己患上的是哪一類型的濕疹問題，比如：異位性皮膚炎、汗泡疹、接觸性皮膚炎等，然後要避免接觸或食用致敏源，盡快求讓醫生開藥進行消炎、止癢，並且預防感染。

引發亞急性濕疹因素：

在上文提到這類型的濕疹屬於反覆急性濕疹的一種，若在短時間內反覆發作濕疹一段時間，暗示著患者有濕疹的體質，而且病情過程比較緩慢，有時可長達數月乃至數年，患處皮膚浸潤增厚或變成暗紅色，這類型體質的患者要多加留注日常生活的致敏源。

引發慢性濕疹因素：

長期依賴抑制性藥物、長期暴曬太陽、不良的飲食及生活習慣、都會引發濕疹，這場持久戰會令皮膚變得暗沉，反覆出現濕疹的位置相比起其他地方更厚，脫皮情況變得更多，因此要特別注重保濕。

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3. 濕疹的治療方法

外用類固醇：

外用類固醇主要功能為抗發炎和抗增生，臨床上可以退紅、止癢、消腫。在皮膚科外用類固醇藥物會依強度分為七個等級，第一級最強，治療速度像噴射機；第七級最弱相比第一級就像腳踏車。醫生會依病患嚴重度、部位、年齡等來選擇不同強度藥。

市面上有些複方的成藥(三合一或四合一)有點像是亂槍打鳥，通常擦的會有點好但又不會完全好。另外，外用類固醇藥質地也會分為溶液、乳霜、油膏等劑型，強弱度也會有差異。一定要由專業醫師來評估給予適合的外用類固醇藥物，並控制使用總量，就可以避免可能發生的副作用。

用法：

大多是一天使用兩次，早上和晚上各一次，薄塗於患部。晚上那次可以在洗完澡的時候塗抹，效果更好。

副作用：

抑制下視丘、腦下垂體、腎上腺分泌軸、醫源性庫欣氏症候群、抑制生長

局部的副作用：

表皮萎縮、紋路、紫斑、多毛、毛囊炎、色素減少、阻礙傷口癒合、眼周皮膚吸收而導致青光眼或白內障(罕見)。

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抗生素：

抗生素簡單講就是可以殺死或是抑制細菌、黴菌等微生物生長的藥物，可以是口服或外用藥。根據結構式不同，分為許多類的抗生素，例如最常用於皮膚科金黃葡萄球菌、鏈球菌的抗生素，就是頭孢子類的抗生素。根據化學結構式不同，有不同的名稱。

因為過去濫用抗生素，所以現在有很多超級細菌產生，抗藥性超強，尤其是醫院裡病房內，所以新一代的抗生素也不斷被研發出來，嘗試殺死或抑制這些可怕的細菌。市民千萬不要未經醫生判斷就自行購買抗生素服用，很容易產生抗藥性。

口服抗生素用法：

口服抗生素跟據類別不同，有的抗生素是一天一次，有的一天兩次，最常見的頭孢子類抗生素是一天吃四次。依照藥袋上指示服用。

外用抗生素用法：

藥大多是一天兩次，塗抹在患部，例如毛囊炎的位置或是有感染跡象的位置。

口服副作用：

有些人對某種口服抗生素會有嚴重的過敏反應，例如磺胺類的抗生素，最嚴重有可能會過敏休克死亡或是史蒂芬強生症候群。輕到中度的過敏反應可能為蕁麻疹、紅疹或是固定藥物疹等反應。另外肝腎功能不佳的患者，口服抗生素要注意是否影。
肝腎功能，劑量也要調整。服用多重藥物的患者，還要小心藥物交互作用。

外用抗生素藥副作用：

副作用較少，例如有些人會對某種外用抗生素藥膏(常見:新黴素Neomycin)產生過敏性接觸性皮膚炎 。

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抗組織胺：

抗組織胺可以減少體內組織胺(會讓人癢的物質)作用的藥物，比較常用口服的方式，也有外用藥，但不太有效。

用法：

根據藥物結構種類不同，有分為長效型:一天一次或兩次。短效型:一天一次到四次不等。

副作用：

口服抗組織胺的可能副作用:嗜睡、疲倦、口乾舌燥、攝護腺肥大的老年男病人要小心排尿不易、閉角性青光眼患者有可能急性青光眼發作、肝腎功能不佳患者要調整劑量。

外用抗組織胺：

局部產生紅癢的過敏性接觸性皮膚炎，嚴重時可能會起水泡。

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4. 濕疹的預防方法

不要抓癢患處

當有濕疹難免會想抓癢患處，舒緩難耐的感覺，但不斷抓的過程之中，皮膚會而不斷受破損，讓更多細菌入侵皮膚，使更多神經線受刺激，形成惡性循環。

不要用太熱的水洗澡

盡量避免用過熱的水洗澡，因過熱的水會洗去皮膚表面的油脂，並刺激免疫系統。

戒口避開濕毒食物

小麥是引發兒童 IgE 媒介型過敏反應的六大食物之一，外國很多研究發現，小麥其實是心臟病、肥胖、皮膚過敏的罪魁禍首，而且蛋、乳品類食品、蝦蟹等海鮮類食物、花生及花生製品、堅果類零食、辣和刺激性食品、發濕食物如：羊肉、蟮、蟃等。

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積極保濕

保濕劑有助於減輕瘙癢症狀，舒緩肌膚，其工作原理是在皮膚表層形成一層保護膜，鎖住皮膚水分，同時防止刺激物進入。保濕劑由脂肪、油和水混合而成，而使用軟膏是最有效的方法。大多數人使用軟膏後都不會出現不適。

濕疹保濕及舒緩產品推薦：

AVEENO DERMEXA舒敏修護潤膚霜 206g

3重天然燕麥滋潤配方加Ceramide，能即時為極乾燥及痕癢肌膚補濕。經臨床實證，濕疹傾向肌膚適用。有效改善乾燥、痕癢、脫皮泛紅問題，並保護肌膚屏障，舒緩肌膚乾澀及不適。

Bioderma 乾燥護理系列 強效滋潤修護霜 200ml

Atoderm「強效滋潤修護霜」含葡萄糖酸鋅及PEA成分，消炎抗菌、即時止癢，專利配方Lipigenium®，增強及修復皮膚屏障，配方富含滋潤及淨化因子，迅速紓緩濕疹引發的不適及有效對抗及防止金黃葡萄球菌繁殖及擴散，從根本改善乾燥源頭。

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Derma365 溫和潔膚露 1L

澳洲製造的derma365是重點針對濕疹、乾燥及痕癢肌膚，其溫和防敏配方、不含有害化學物，更不含10種常見致敏成分。SENSIUM2 – 多效配方特別為保障肌膚健康研製而成，有助紓緩及保護敏感肌膚免受外界環境影響。CERAMIDE COMPLEX – 配方結合Ceramide NP 及有機燕麥膠，有助紓緩及減少由皮膚乾燥引起的痕癢，保護肌膚屏障功能。

Avene 紓敏修護潔膚油 400 mL

蘊含I-modulia專利成分，減輕肌膚的嚴重瘙癢、紅腫及過敏反應。性質溫和不刺激、不澀眼、不繃緊，能減輕肌膚的嚴重瘙癢、紅腫及過敏反應，舒緩、修護、滋養乾燥脆弱肌膚，使肌膚回復柔軟，同時提升細胞免疫能力，加強自癒機制，而且不含香料、不含皂基刺激物。

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專為濕疹肌膚(或極度乾燥肌膚)滋潤面部及身體肌膚的潤膚膏當濕疹發作，肌膚嚴重發紅和繃緊時，尤為適用。有助滋潤肌膚、補充脂質及舒緩肌膚痕癢感覺，重建濕疹傾向肌膚損壞了的防衛屏障，增強肌膚的天然防衛能力。保護肌膚細胞資源，減少金黃色葡萄球菌。

皮膚科蔡逸姍醫師

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