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婦産科專科醫生：繼發性經痛屬生殖系統病變

香港8成受訪者曾有經痛

每月一次的來經，是女性無法避免的生理現象。而經痛則是在月經前或月經期間，所産生的疼痛，又稱爲生理痛。香港大學醫學院早前進行一項女性經痛研究，有240名年齡約20歲的香港大學本科生參與受訪。結果發現八成受訪者曾有經痛，反映本港女性經痛情況普遍。

原發性及繼發性經痛

經痛主要分爲兩類，分别是原發性及繼發性。婦産科專科醫生梁慧新醫生表示，原發性經痛發生在初經、年齡較早階段，即女性剛開始出現月經，一般爲十多歲。患者要分清原發性及繼發性兩種經痛，因後者是因身體病變所致。

原發性經痛：初經階段病發

此外，原發性經痛通常發生在月經頭一、兩日。醫生指，由於子宮内膜前列腺素産生過度旺盛，造成子宮強烈收縮及缺血，因此導致痙攣及絞痛。經痛多數發生在月經前數小時或月經開始後，只會持續一至三天。「患者小腹的中間位置會出現痙攣性疼痛，有時會伴隨腰酸；嚴重者疼痛可能會延伸至大腿。」

醫生指出，原發性經痛患者，舒緩經痛，可用熱水袋敷下腹部或洗熱水澡。

「部分患者會有噁心、嘔吐及腹瀉的現象，惟疼痛一般會在經期第二、三天，便會緩解退去。」對於許多患經痛的女性，擔心服用止痛藥有副作用的問題。惟醫生表示，在月經期間即一個月服用一兩次止痛藥，毋須擔心藥物産生副作用。「經痛情況輕微，或不想服用止痛藥物時，患者可輕按肚子、按摩腹部、用熱水袋敷下腹部及洗熱水澡，或改變姿勢，都可舒緩經痛。

倘疼痛時間長，或很怕痛的女性，服食避孕藥可減輕子宮内膜脫落及發炎指數的分泌，從而舒緩經痛。」原發性經痛不會危害患者身體，醫生表示，一般發生在初經前幾年，於來經後兩、三年便會自動消失。大部分婦女也會在年齡稍長或是生過孩子，經痛自然減輕或消失，這與女性懷孕期間身體荷爾蒙變化有關。

繼發性經痛：月經多年後出現

至於繼發性經痛，梁慧新醫生指，一般是月經來後多年才開始，而且是因身體的生殖系統病變所致。原因包括子宮内膜異位、纖維瘤、瘜肉及盆腔炎等，均可引致繼發性經痛，大多發生在20至30歲的女性。患者通常在月經前或期間出現疼痛，而且徵狀愈來愈明顯。

疼痛會持續到經期後

事實上，繼發性經痛的範圍也較廣，除腹痛外，腰部、尾龍骨、臀部，以至大腿等亦會大範圍抽痛。醫生表示，疼痛的範圍因人而異，主要視乎患者的病理。「若患者的病理在腹部左邊，故左邊腹痛會較明顯，而且會持續到經期停止後幾天，疼痛才慢慢緩解。」

醫生提醒，繼發性經痛不會隨年紀增長而減輕，反而會惡化。因此，經痛患者要及早求診，找出造成疼痛的病因。例如有發炎須治療發炎；有腫瘤則考慮切除，内膜異位則視乎程度再決定藥物或手術或合拼治療。醫生強調，只有及早將病因移除，才能解決經痛問題。

個案分享：子宮内膜異位盡早做手術

女性經痛情況普遍，個案當中曾有女病人30歲開始出現經痛及腰背痛。該名女病人照X光片後，發現體内有個五至六厘米大的朱古力瘤，即子宮内膜異位，其經痛屬於繼發性經痛。繼發性經痛的病因很多， 子宮内膜異位是最常見的原因。

醫生指出，由於該女病人的腫瘤頗大，須立刻做切除手術。「雖然手術後病症消失，但由於年輕人患朱古力瘤的復發機率很高，故建議該女病人服食避孕藥、荷爾蒙藥或打針，以減輕復發機會。惟該女病人服用短時間藥物後，便自行停藥，結果一年半後，又再感到背部疼痛。後證實病情復發，卵巢内重新長出四厘米大的朱古力瘤。」

醫生表示，由於腫瘤只會愈來愈大，除增加手術困難外，亦會令病情的風險愈來愈高。此外，有病人的腫瘤會突然發炎；又或突然破裂，因而引起拼發症。醫生呼籲，病人應盡早進行手術將腫瘤切除。

繼發性經痛的疼痛範圍較廣，除腹痛外，腰部、尾龍骨、臀部，以至大部分原發性經痛患者，在年齡稍長或懷孕生育過後，經痛狀況會自然減輕或消失。醫生指，繼發性經痛患者可服食避孕藥，以減輕子宮内膜脫落等症狀，從而舒緩經痛。