小腸氣成因/症狀/檢測方法/手術風險不容忽視！醫生解答

小腸氣｜醫生解答成因、症狀、檢測方法、手術！不容忽視

小腸氣是甚麼？

小腸氣即是疝氣，腹腔內的器官多數是小腸或脂肪，經由腹腔壁的薄弱點，突出在表面形成腫脹。小腸氣（疝氣）可能出現在不同的位置，如臍疝氣（Umbilical hernia），股疝氣（Femoral hernia) ，腹股溝疝氣（Inguinal hernia），切口疝氣（Incisional hernia），其中以腹股溝疝氣與股疝氣最為常見。

小腸氣成因

小腸氣通常有兩個成因：

1. 先天性因素：2-5%小童因鞘狀突 (processus vaginali )未關閉所造成
2. 後天因素：即由於腹腔壁薄弱，當腹腔內壓力增加，如慢性咳嗽、便秘、小便困難、長期提取重物或劇烈運動，形成小腸氣。

小腸氣症狀

患有小腸氣的病人可能會感覺皮下有軟組織凸起，在某些身體姿勢例如站立時，某些動作例如搬運重物、大笑、咳嗽或用力時出現，躺下時消失；亦會有病人有少許不適、疼痛或鈍痛。

小腸氣可引致併發症？

小腸氣通常不是小腸的疾病。但小腸經過小腸氣突出後，又被小腸氣邊緣壓迫不能返回腹腔，有機會導致小腸阻塞或小腸壞死的併發症。大多數情況下，小腸氣並不嚴重，但如果小腸氣內裡的是小腸，而小腸被卡在開口之中，可能會令病人感到疼痛，在嚴重的情況下，組織的血液供應可能會被切斷，出現腸道阻塞或腸臟壞死等嚴重併發症，這情況需要立刻進行手術。

小腸氣檢測方法

小腸氣通常由臨床檢驗診斷，當病人在站立時腹部明顯有異物突出，在平臥時便會縮回去，或在咳嗽時腹部有異物突出。如果患者臨床病徵不明顯，醫生會進行超聲波或電腦掃描等檢查以幫助診斷。

小腸氣治療方法

藥物治療對小腸氣並無作用，外科手術修補是治療小腸氣的方法。除非病人本身的疾病令到手術風險不能承受，否則小腸氣都需要經由手術修補， 避免出現小腸卡住導致塞腸或腸壞死。還有，隨著時間小腸氣的缺口會變大，缺口越大，術後復發的機率越高。

現代的小腸氣手術都是利用膠質網修補腹腔壁的弱點。主要分為開刀手術以及微創修補手術。 開刀手術可以在局部麻醉或麻醉科醫生監控下麻醉進行 , 不一定需要全身麻醉。 微創手術特別適合兩邊小腸氣同時發生的病人。兩種手術均有各自的優缺點， 病人在做選擇之前先與醫生做充分的溝通及瞭解相關風險。 過去日間手術中心只提供開刀手術服務， 但隨著日間手術中心的發展， 現時的日間手術中心亦可提供微創小腸氣修補手術。

小腸氣手術風險

小腸氣手術可以於日間手術中心進行，並可於手術當天出院，無需留院。而且小腸氣手術引發嚴重風險的機會低。手術需時30至60分鐘左右，術前需預約面見負責該手術醫生，作診斷及風險評估。

不過，小腸氣手術引發的嚴重併發症是罕有的。 傷口發炎和復發的機率都是低的，其他可能出現的風險及併發症包括：

• 附近器官受損如膀胱、輸尿管、腸道或血管；以致需要修補
• 陰囊水腫
• 傷口皮下積聚血塊
• 小便困難
• 傷口痛楚或麻木

小腸氣預防方法

• 保持運動：維持腹腔壁肌肉量, 避免腹腔壁弱點出現
• 維持健康體重：肥胖尤其是中間肥胖，可以令到復腔內壓增加
• 避免突然提起重物、強烈咳嗽、便秘時使勁：預防突然增加腹腔內的壓力

小腸氣病人注意事項

• 應儘快看醫生斷正及修補，避免併發症出現
• 如突出的小腸氣不能收回，出現痛楚、腹脹或嘔吐，應從速就醫
• 已確診為患有小腸氣的病人，應盡量避免從事體力勞動如搬運重物等
• 若患有其他疾病，如有慢性咳嗽、前列腺增生等問題，建議應諮詢醫生以控制徵狀
• 應避免便秘的情況發生，保持大便暢通 ，避免使勁用力大便

香港專科—外科專科醫生林永芳

專業資格

• 內外全科醫學士 （1993）
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 （1998）
• 香港醫學專科學院院士（外科）（2002）
• 香港外科醫學院院士 （2002）
• 澳洲皇家外科醫學院院士 （2002）
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士（外科）（2002）
• 香港大學工商管理碩士 （2015）

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