安眠藥種類|5種常見安眠藥的成分、副作用及注意事項
安眠藥種類有哪些?成分、副作用、注意事項一覽
在香港,用於治療失眠症的藥物大多數屬於處方藥,須經醫生處方才可在藥房配發。治療失眠症最普遍使用安眠藥。然而,安眠藥只能緩解失眠症的症狀,卻不能消除引致失眠症的潛在因素。因此,安眠藥只應在接受醫生評估後按其指示服用。 鑑於安眠藥的副作用,故應使用最低的劑量和最短的療程(療程不應該超過四個星期)。它們只適用於短期性緩解嚴重而影響正常生活的失眠症。
1. 安眠藥種類|苯二氮䓬類藥物
苯二氮䓬類藥物是最常用的安眠藥。它們透過影響抑制性神經傳導物質γ-氨基丁酸(GABA)的受體,從而達到鎮靜神經的作用。根據它們的藥效持續時間,苯二氮䓬類藥物可以歸類為長效和短效兩種。一般常用於治療失眠症的苯二氮䓬類藥物包括:
- 長效的苯二氮䓬類藥物 -安定、氟西泮、匹那西泮
- 短效的苯二氮䓬類藥物 -氯拉西泮、氯甲西泮、咪達唑侖、三唑侖。
常見副作用
- 可能會持續到翌日的睏睡
- 失憶
- 暈眩
- 肌肉無力、步履不穩
- 失常的反應,如增加敵意和攻擊性、煩躁不安、亢奮
- 複雜的睡眠相關行為,如夢遊、在睡覺時駕駛、進食和撥打電話
2. 安眠藥種類|佐匹克隆
佐匹克隆是一種苯二氮䓬類受體激動劑。因為它對大腦中的γ-氨基丁酸(GABA)受體有很高的親和力,所以有催眠、抗焦慮和遺忘記憶的特性。佐匹克隆的藥效屬於短效,而相對於短效的苯二氮䓬類藥物,它較少引致「宿醉感覺」。常見副作用
- 可能會持續到翌日的睏睡
- 口腔有苦味或金屬味;口乾
- 暈眩和頭痛
- 複雜的睡眠相關行為,如夢遊、在睡覺時駕駛、進食和撥打電話
- 失憶 (罕見)
- 失常的反應,如增加敵意和攻擊性
3. 安眠藥種類|唑吡呾
有報導指酒石酸唑吡呾具有類似苯二氮䓬類藥物的鎮靜神經特性,但相對有較少的抗焦慮和肌肉鬆弛的特性。唑吡呾藥力迅速發揮及短效,但並沒有足夠的證據顯示它相比於其它短效的苯二氮䓬類藥物,在引致「宿醉感覺」、藥物耐受性、脫癮症狀或藥物依賴方面有任何的優勢。常見副作用
- 可能會持續到翌日的睏睡
- 暈眩、頭痛、失憶
- 激動不安、幻覺、發惡夢
- 腹瀉、噁心
- 複雜的睡眠相關的行為,如夢遊,睡覺時駕駛、進食和撥電話(使用酒精或其他中樞神經系統抑制藥物可能會增加此風險)
4. 安眠藥種類|抗組織胺藥物
一些具有鎮靜神經作用的抗組織胺,如異丙嗪,曾被用作短期鎮靜劑。它們可引致翌日的睏睡,因此病人服藥後不應駕駛或操作機械。持續數天使用抗組織胺後,其鎮靜神經的作用可能會有所降低。異丙嗪雖可用於兒童,但於兒童身上使用安眠藥物一般都是不合理的。常見副作用
- 可能會持續到翌日的睏睡
- 暈眩、疲勞
- 坐立不安,動作不協調
- 口乾
- 排尿困難和尿瀦留
- 便秘
5. 安眠藥種類|水合氯醛
水合氯醛是催眠藥及鎮靜劑。它可引致持續到翌日的睏睡,病人因此而不應駕駛或操作機械。它曾被廣泛用作短期鎮靜劑(較常用於兒童),但由於它潛在的致癌風險備受關注,因而限制了其使用。病人對它的鎮靜神經功效可產生藥物耐受性,並有機會出現藥物依賴和脫癮症狀。常見副作用
- 可能會持續到翌日的睏睡
- 胃部刺激、腹脹、氣脹
- 亢奮、頭痛、頭昏眼花、神志迷糊
安眠藥常見副作用
服用安眠藥物常會使病人產生藥物耐受性、藥物依賴和脫癮的症狀。成癮可以是生理和心理上的依賴,常見於經常使用苯二氮䓬類和相關藥物(如佐匹克隆和唑吡呾)的病人。即使服用的療程短暫及劑量正常,也有可能產生成癮的情況。 然而,佐匹克隆的療程如局限於四個星期以內,其導致成癮的風險相對較低。有濫用酒精或藥物病史的病人特別容易產生藥物依賴或成癮。
脫癮症狀
一旦生理上產生了藥物依賴,突然停用這些藥物將會出現脫癮的症狀。脫癮症狀包括焦慮、抑鬱、注意力不集中、失眠、頭痛、暈眩、耳鳴、食慾減退、震顫、出汗及煩躁不安。更嚴重的症狀還包括肌肉抽搐、精神錯亂或妄想症、抽搐及幻覺。於停用苯二氮䓬類藥物後的數星期內,病人仍可能出現間歇性乍醒的情况及有逼真的夢境。每種藥物開始出現脫癮症狀的時間有異,而亦與它藥效的長短有關。短效的苯二氮䓬類藥物會較早出現脫癮症狀。
避免脫癮症狀
所以催眠藥應在醫護人員的監督下將劑量慢慢遞減至停藥。突然的停藥可能引致病人出現神志迷糊、中毒性精神病、抽搐或與震顫性譫妄相似的狀況。病人可能需要按照停藥方案停服藥物,而如果停藥方案未能有效避免脫癮症狀出現的話, 使用其它藥物如β-受體阻滯劑可以減輕此類症狀。
安眠藥服用注意事項
- 應徵詢醫生的意見以取得最好的治療方案, 因其他藥物可能會與安眠藥有相互作用,及某些疾病可能須採取特別的預防措施,應告知你的醫生你正在服用的藥物及醫療紀錄
- 應在醫護人員的監督下使用,並應使用最低而有效的劑量和最短的療程
- 熟悉自己正在服用的藥物的名稱及劑量,並留意可能出現的副作用
- 可能會引起持續到服藥翌日的睏睡,所以在服用安眠藥後,不應駕駛或操作機械
- 避免飲用含酒精的飲料
- 如果失眠症沒有改善,應與醫生討論其他治療方案
- 應存放在陰涼及乾燥的地方。除非在藥物標籤上列明,否則藥物不應貯存在雪櫃內
資料來源:衛生署
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