夏日高危患灰甲 治療4大方法

Text|林斌

Edit|Manda

一年四季都會感染

灰甲，又名甲癬，是指甲或腳甲受到真菌感染所致。大部分感染都是與個人衛生有關，而生活習慣亦有好大影響，溫暖、潮濕、不透氣的環境令真菌容易生長，所以一般常見於夏天。但實際上，一年四季都有機會感染，如在冬天，大家都喜歡穿長靴或較焗腳鞋襪，形成局部的潮濕環境，令感染機會增加。

Gel 甲或修甲用具感染

Gel 甲或修甲，亦較易經不潔的用具感染；如穿別人鞋履時，真菌也有機會乘虛而入。而劇烈運動容易導致腳趾甲受傷，趾甲位置有傷口，加上運動過後在公共更衣室赤腳走動，均增加感染灰甲的機會。除了個人及環境等因素外，抵抗力低或患有糖尿病的人士，亦是高危一族。

藥劑師: 食用醋酸功效成疑

目前治理灰甲可分為四大類，包括外用藥、口服藥、激光及手術。醫生一般都建議先使用外服藥，如未見效或者指甲50%以上的甲板受感染，才用口服藥治療。至於市面上的「外用產品」，尤其很多聲稱不需挫甲的外用產品，香港醫院藥劑師學會會長崔俊明藥劑師指，其實大部分主要成分都是食用醋酸，缺乏足夠臨床實證，而且在不挫甲的情況下醋酸很難滲入甲床，功效成疑！而且價錢昂貴，市民要小心選擇！

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常見患上灰甲的人都久病不癒，加上藥物治療期較長，令患者失去耐性而放棄治療。由於指甲的生長周期較慢，所以其復原期亦較長。若病情嚴重者，康復期最快都要四至六個月，若患處是腳甲則需時更久，就算康復，日後亦易復發，所以對抗灰甲絕對是個「長期抗戰」。

治療四大法

01外塗藥

現時本港衛生署註冊的外用藥有兩種，不需醫生處方及藥劑師監售，可自行購買。Amorolfine，每星期外塗一次，手甲療程約半年，腳甲約為一年；Ciclopirox用法較複雜，首月隔日外塗一次、次月每周兩次，三個月後每周一次。

一般而言，兩者除用法外，療效分別不大，適合三至四隻以內病甲，或甲床少於50% 受感染的輕度患者。

但要注意的是，兩者在用藥前均須先要在患處輕挫甲面，讓藥物更易滲入甲床殺死真菌！

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02口服藥

適用於中度至嚴重的灰甲，但副作用較外用藥多，而且有機會跟其他藥物有相互影響。需要醫生處方和藥劑師監售。口服藥可能對肝臟有影響，肝病患者需小心服食。

兩款常用口服藥分別為Itraconazole 及Terbinafine，前者較大機會跟其他藥物有相互影響。然而，兩者一般服藥治療需時，手甲約六周、腳甲為十二周，有些甚至半年才開始見效，治癒率可達七至八成。

03激光

較新的治療方法，六至八成有療效，初步醫學研究指其有效控制病情，是不適合用藥患者的另一選擇，但要接受數次療程才可以痊癒。

04 手術

直接鉗走病甲。